伊马替尼(imatinib)医治胃肠间质瘤的效果怎样?-

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摘要

  目前胃肠间质瘤在医治领域的突破性成就莫过于酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼的出现,这种靶向药物物早已成为 胃肠间质瘤 的标准化医治方案,并将完全化学疗法抵抗的患病者

  目前胃肠间质瘤在医治领域的突破性成就莫过于酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(imatinib)的出现,这种靶向药物物早已成为胃肠间质瘤的标准化医治方案,并将完全化学疗法抵抗的患病者平均数月的生存期增加到5年以上。吃伊马替尼(imatinib)的患病者中,大约有25%的人将带瘤生存至正常的预测期望生存时间。

  伊马替尼(imatinib)在GIST辅助医治中发挥重要作用。对已外科手术切除肿瘤的患病者,伊马替尼(imatinib)能够推迟重复发。但有一点疑问,与单独外科手术相比,伊马替尼(imatinib)能像其他实体瘤辅助医治一样延长胃肠间质瘤的治愈概率 吗?这个问题暗含的深意之一就是伊马替尼(imatinib)做完手术后辅助医治的最好时间是多久,也许肿瘤学家永远也没有明确的答案。临床实践中,许多医师倾向于长时间吃,甚至比已有研究中的使用时间更长。这样长期的医治合适吗?

  在时间选择之下,更深层次的问题其实与做完手术后使用伊马替尼(imatinib)的目的有关。对于结肠癌、乳腺癌或其他实体瘤患病者,做完手术后辅助医治的目的是通过消除残存的癌细胞和微转移扩散来延长总体生存期。在高达此目的的前提下,化学疗法药品医治坚持的时
伊马替尼(imatinib)医治胃肠间质瘤的效果怎样?-
间越短越好。比如结肠癌做完手术后以氟尿嘧啶为基础的化学疗法时间从12个月缩减至6个月,甚至有试验在分析是否3个月就够了。然而,生物制剂的复杂性远超化学药品,有时候乳腺癌做完手术后内分泌医治10年要好于5年,曲妥珠单抗医治12个月好于6个月。而其他的情况下长时间医治并未延长任何临床收益。

  目前伊马替尼(imatinib)在辅助医治增加GIST患病者的无重复发寿命,但是无重复发生存并不是医治的最终目的。然而伊马替尼(imatinib)究竟是抑制肿瘤细胞还是杀死肿瘤细胞?实验室数据把我们指向了更长的医治时间。因为伊马替尼(imatinib)在体内外实验中均诱导GIST细胞进入静止期,这难免限制了我们治愈肿瘤的能力。在伊马替尼(imatinib)被短时间的医治显示GIST无治愈的可能。虽然重复发率在上述3项试验停药后均有所延长,但医治组总体生存并未存在差异。

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