GIST患病者怎样选择格列卫(gleevec)、伊马替尼(imatinib)辅助医治时间?-

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所属分类:疗效
摘要

  胃肠间质瘤(GIST)是全球第一个应用分子靶向药物物TKIs(伊马替尼/ 格列宁(格列卫) )进行医治的实体瘤,其成功或失败经验将为未来的分子靶向药物物(尤

  胃肠间质瘤(GIST)是全球第一个应用分子靶向药物物TKIs(伊马替尼(imatinib)/格列卫(gleevec))进行医治的实体瘤,其成功或失败经验将为未
GIST患病者怎样选择格列卫(gleevec)、伊马替尼(imatinib)辅助医治时间?-
来的分子靶向药物物(尤其是TKI辅助医治)在实体瘤中的应用所借鉴,并带来重要的指南价值。在GIST辅助医治现状方面,伊马替尼(imatinib)是目前唯一获得批准用于GIST辅助医治的一线TKIs药品。现有的临床研究已经明确证实,伊马替尼(imatinib)辅助医治可显著减少GIST患病者的重复发率、改善根治率及长期生存。

  需要指出的是,在GIST辅助医治的时限方面仍存有争议。目前指导推荐有重复发风险的GIST患病者辅助医治时限为至少3年,但经随访发现,3年后停药将导致GIST患病者重复发率的升高。这意味着伊马替尼(imatinib)辅助医治3年可能时间仍不够,因此中国外正在开展相关临床研究,旨在对比伊马替尼(imatinib)辅助医治3年vs 5年或者6年的治疗效果差异。在其最终结果公布之前,GIST辅助医治的时限将存有争议,同时也是困扰临床医生的问题之一,这有待于更多的临床研究结果来证实和解决此争议。

  在最新的研究结果公布之前,临床工作中怎样选择伊马替尼(imatinib)辅助医治的时限呢?个人认为可参考相关的临床指标,主要包括:①小肠或直肠来源的GIST②高核分裂象计数(≥10/50HPF)③特别类别的基因分型,例如外显子11缺失突变,其重复发风险非常高且对于辅助医治收益明显。对于以上GIST患病者,建议推荐将伊马替尼(imatinib)辅助医治时限增加至5年甚至更长。此外,对于肿瘤破裂的GIST患病者,其凶险度极高,中国共识认为应进行长期辅助医治。

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